بالفيديو.. الرئيس التنفيذي لـ"أسيج" يكشف سبب رفض شركات التأمين للموافقات الطبية - تليجراف الخليج

محمد القاضي: ضعف الوعي الصحي يزيد الضغط على شركات التأمين في العالم العربي

الرئيس التنفيذي لشركة أسيج للتأمين محمد القاضي

كشف الرئيس التنفيذي لشركة 'أسيج' للتأمين، محمد القاضي، أن غياب الوعي الصحي لدى كثير من المواطنين في العالم العربي يؤدي إلى تزايد الضغط على شركات التأمين، موضحًا أن الفرق واضح عند المقارنة مع أوروبا وأمريكا، حيث يعرف الفرد متى يحتاج زيارة الطبيب ومتى تكفيه الاستشارة عن بُعد.

شركات التأمين تضبط التكاليف بمراجعة دقيقة للطلبات الطبية

أوضح القاضي أن بعض الحالات التي يوصي فيها الأطباء بإجراء عمليات أو تنويم المرضى، تخضع للمراجعة من قبل أطباء مختصين في شركات التأمين، للتأكد من الحاجة الفعلية للإجراء. وأضاف أن هذه الخطوة تهدف إلى تقليل النفقات ومنع اتخاذ قرارات طبية قد تكون مبالغًا فيها، حيث يكون الرأي الطبي الثاني غالبًا أكثر تحفظًا وأقل تكلفة.

طلبات أقل من 500 ريال تُعتمد تلقائيًا.. وما دون ذلك يحتاج تدقيقًا

أكد القاضي أن الطلبات الطبية ذات الكلفة البسيطة – أقل من 500 ريال – تُمنح الموافقة عليها بشكل تلقائي دون تأخير، بينما تخضع الطلبات الأعلى لمراجعة طبية سريعة ضمن فترة زمنية محددة نظاميًا لضمان كفاءة الإجراءات وسرعة الرد.

اختلاف التشخيص بين الأطباء يقود لطلب رأي استشاري ثالث

في حال وجود تضارب في تقييم الحالة الطبية، أو عدم وضوح في التشخيص، أشار القاضي إلى أن الطبيب المسؤول عن الموافقات الطبية يطلب رأيًا إضافيًا من استشاري آخر، لضمان دقة القرار الطبي وحماية حقوق المؤمن عليهم وشركات التأمين في آن واحد.

طبيب الأسرة هو الفلتر الأول لتقليل الإجراءات غير الضرورية

اختتم القاضي حديثه بالتأكيد على أن وجود طبيب أسرة متابع لكل حالة صحية يُعد من أهم الخطوات لترشيد النفقات وتقليل الإجراءات غير الضرورية، مشددًا على أن الطبيب الأسري يساعد على تصنيف الحالات وتحديد ما إذا كانت تستحق التحويل لمستشفى أو يمكن التعامل معها بشكل مباشر.

— صحيفة الاقتصادية (@aleqtisadiah)